残胃癌41例临床病理特征及生存分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1647-0793.2013.03.009

目的

探讨残胃癌（GSC）临床病理特征及影响生存预后的因素。

方法

追踪并随访中山大学附属第一医院1998年1月至2010年2月的49例GSC患者，分析其临床病理特征及可能影响生存的因素。

结果

收集有效GSC病例41例（男37例，90.24%），中位发病年龄66岁，初次手术至GSC发生的平均病程为25年，且随年龄的增长有缩短趋势（P = 0.003）；患者年龄越小，GSC的病理分期越高（P < 0.01），组织分化程度越低；多数GSC伴淋巴结的转移（60.98%），5年生存率37.00%。Cox比例风险模型生存分析显示，临床病理分期对生存预后的影响有统计学意义（P = 0.004）。

结论

残胃癌是病理类型相对特殊的一类胃癌，手术根治是提高残胃癌生存预后的关键。

关键词: 残胃癌, 临床病理, 生存分析

Objective

To study the clinical feature and prognosis of gastric stump carcinoma (GSC).

Methods

A retrospective study was performed by following GSC cases diagnosed at the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between January, 1998 and February, 2010. The clinical feature and potential prognostic factors were analyzed.

Results

Forty-one GSC cases (male 37, 90.24%) were collected, with a 66-year median age, and an average 25-year interval between primary operation and GSC occurrence, which was negatively correlated with aging (P = 0.003). The younger of GSC patients, the higher of pathological stages and the lower of the differentiation degrees (P = 0.004). Most GSC was complicated with lymph nodes metastasis (60.98%). The 5-year survival rate was 37.00%. Cox proportional hazards model for survival analysis indicated that the clinical-pathological stage significantly affected survival and prognosis.

Conclusion

Regular gastroscopy is important to improve the quality of life in patients accepted subtotal gastrectomy.

Key words: Gastric stump carcinoma, Clinical-pathological, Survival analysis

表1 GSC组织病理分期及手术方式

临床特征		残胃癌
年龄(岁)		48~80(65.10±7.20)
性别(男/女)		37/4
初次手术病因(例)		?
?	十二指肠溃疡	12
?	胃溃疡	25
?	复合性溃疡	4
病程（年）		10.92(24.98±10.92)
Borrmann分型(例)		?
?	Ⅰ(息肉型)	6
?	Ⅱ(溃疡型)	11
?	Ⅲ型(溃疡浸润型)	24
肿瘤部位(例)		?
?	吻合口	31
?	非吻合口	10
症状(例)		?
?	胃痛或上腹不适	30
?	餐后腹胀	8
?	呕吐	10
?	进食困难	6
?	血便	9
?	贫血、乏力、消瘦	5
病理组织学分型(例)		?
?	高分化腺癌	2
?	中分化腺癌	3
?	低分化腺癌	25
?	未分化癌	3
?	鳞状细胞癌	2
?	印戒细胞癌	6

表1 GSC组织病理分期及手术方式

临床特征		残胃癌
年龄(岁)		48~80(65.10±7.20)
性别(男/女)		37/4
初次手术病因(例)		?
?	十二指肠溃疡	12
?	胃溃疡	25
?	复合性溃疡	4
病程（年）		10.92(24.98±10.92)
Borrmann分型(例)		?
?	Ⅰ(息肉型)	6
?	Ⅱ(溃疡型)	11
?	Ⅲ型(溃疡浸润型)	24
肿瘤部位(例)		?
?	吻合口	31
?	非吻合口	10
症状(例)		?
?	胃痛或上腹不适	30
?	餐后腹胀	8
?	呕吐	10
?	进食困难	6
?	血便	9
?	贫血、乏力、消瘦	5
病理组织学分型(例)		?
?	高分化腺癌	2
?	中分化腺癌	3
?	低分化腺癌	25
?	未分化癌	3
?	鳞状细胞癌	2
?	印戒细胞癌	6

图1 初次手术年龄与残胃癌的累积概率关系

图2 GSC发病年龄分布

图3 初次手术年龄与GSC病程的关系

表2 GSC组织病理分期及手术方式

组织病理		例数
浸润程度		?
?	T1	1
?	T2	7
?	T3	27
?	T4	6
手术方式		?
?	姑息性切除	4
?	根治性切除	37
远处转移		?
?	M0	37
?	M1	4
肿瘤分期		?
?	Ⅰ期	4
?	Ⅱ期	23
?	Ⅲ期	9
?	Ⅳ期	5
淋巴结转移		?
?	N0	16
?	N1	15
?	N2	8
?	N3	2

表2 GSC组织病理分期及手术方式

组织病理		例数
浸润程度		?
?	T1	1
?	T2	7
?	T3	27
?	T4	6
手术方式		?
?	姑息性切除	4
?	根治性切除	37
远处转移		?
?	M0	37
?	M1	4
肿瘤分期		?
?	Ⅰ期	4
?	Ⅱ期	23
?	Ⅲ期	9
?	Ⅳ期	5
淋巴结转移		?
?	N0	16
?	N1	15
?	N2	8
?	N3	2

图4 GSC术后Kaplan-Meier生存曲线

1	陈峻青. 残胃癌早期诊断与现代外科治疗. 中国实用外科杂志, 2004, 24(7): 394-395.
2	Kodera Y, Yamamura Y, Torii A, et al. Gastric remnant carcinoma after partial gastrectomy for benign and malignant gastric lesions.J Am Coil Surg, 1996, 182(1): 1-6.
3	Sinning C, Schaefer N, Standop J, et al. Gastric stump carcinoma - epidemiology and current concepts in pathogenesis and treatment. Eur J Surg Oncol,2007, 33(2): 133-139.
4	Nishidoi H, Koga S, Kaibara N. Possible role of duodenogastric reflux on the development of remnant gastric carcinoma induced by N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine in rats. J Nat Cancer Inst, 1984, 72(6): 1431-1435.
5	K Fukuhara K, Osugi H, Takada N, et al. Reconstructive procedure after distal gastrectomy for gastric cancer that best prevents duodenogastroesophageal reflux. World J Surg, 2002, 26(12): 1452-1457.
6	Lee HJ, Yang HK, Ahn YO. Gastric cancer in Korea. Gastric Cancer, 2002, 5(3): 177-182.
7	Onoda N, Katsuragi K, Sawada T, et al. Efficacy of Helicobacter pylori eradication on the chronic mucosal inflammation of the remnant stomach after distal gastrectomy for early gastric cancer. J Exp Clin Cancer Res, 2005, 24(4): 515-521.
8	江一鸣，黄开红，李楚强, 等. 残胃癌的临床特征及预后分析. 现代消化及介入诊疗, 2007, 12(2): 82-84.
9	Wonshik Han, So Young Kang. Relationship between age at diagnosis and outcome of premenopausal breast cancer: age less than 35 years is a reasonable cut-off for defining young age-onset breast cancer. Breast Cancer Res Treat, 2010, 119(1): 193-200.
10	Chai X, Wang C, Li Y. The early diagnosis and surgical treatment of the gastric stump carcinoma. J Tongji Med Univ, 2000, 20(4): 315-317.
11	周军，江志鹏，杨斌, 等. 残胃复发癌30例的外科治疗及其预后分析[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2010, 4(3): 228-231.
12	杜义安，郭剑民，张云利, 等. 残胃复发癌60例的外科治疗及其生存分析. 中华胃肠外科杂志, 2005, 7(8): 313-315.
13	Yonemura Y, Ninomiya I, Tsugawa K, et al. Lymph node metastases from carcinoma of the gastric stump. Hepatogastroenterology, 1994, 41(3): 248-252.
14	Han SL, Hua YW, Wang CH, et al. Metastatic pattern of lymph node and surgery for gastric stump cancer. Surg Oncol, 2003, 82(4): 241-246.
15	Kunisaki C, Shimada H, Nomura M, et al. Lymph node dissection insurgical treatment for remnant stomach cancer. Hepatogastroenterology, 2002, 49(44): 580-584.

[1]	李玉静, 陈七一, 谢汝明, 陈步东. 获得性免疫缺陷综合征相关原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后研究[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 200-208.
[2]	李佳隆, 韩青雷, 宋铭杰, 古丽米拉·亚森江, 钟锴, 蒋铁民, 郭强, 吐尔干艾力·阿吉, 邵英梅. Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 438-443.
[3]	董杰, 杨松, 杨浩, 陈翔, 张万里. 乙酰辅酶A羧化酶2基因高甲基化与肝细胞癌临床病理因素和生存期的关系[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 433-437.
[4]	邢如温, 李双进, 侯勇强, 魏彦, 田文娟. 形态发生紊乱关联激活因子l和Fascin在乳腺癌组织中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 211-216.
[5]	王荣昌, 欧奇峰, 黄晋杰, 王彩琴, 汪谦, 黄晓卉. miR-145-5p在肝细胞癌中的表达及其临床意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 197-202.
[6]	陶嵩, 柳亚魁, 时依, 宋国磊, 王栓虎. miR-490-3p在胃癌中的表达及其临床价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(01): 55-58.
[7]	栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[8]	晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9]	王勇, 黄铁模, 于守君. RPS21在肝细胞癌中的表达及与免疫浸润和预后的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 413-417.
[10]	朱超男, 王帅, 王文博, 郑贸根, 程远, 陈志全. 非小细胞肺癌患者组织miR-31-5p表达与临床病理特征及预后的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 508-510.
[11]	孙翀, 徐成臣, 王辉, 谢应海, 王琦. 蛋白磷酸酶1G在肝细胞癌中的表达及其与预后的关系[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 449-453.
[12]	孟泓宇, 卢逸, 曹彦龙, 戴操, 杨佳伟, 林楠, 徐见亮. 基于PSM比较TACE联合射频消融与单纯射频消融治疗小肝癌疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 417-421.
[13]	于小鹏, 陈晨, 陈家璐, 童焕军, 邱应和, 吴泓, 宋天强, 何宇, 毛先海, 翟文龙, 程张军, 李敬东, 耿智敏, 汤朝晖. 肝内胆管细胞癌淋巴结清扫患者生存获益的术前临床病理特征[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 278-283.
[14]	梁文龙, 曹杰, 黄庆, 林泳, 黄红丽, 杨平, 李冠炜, 胡鹤. 信迪利单抗联合瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 409-413.
[15]	徐军, 姬园园, 陈君平, 王健. 伴菊形团结构的脑膜瘤合并颅骨侵犯一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 916-919.

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Clinical-pathological feature and survival of gastric stump carcinoma: an analysis of 41 cases

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