胃肠道间质瘤的CT表现与病理分级的相关性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.06.010

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (06) : 461 -465. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.06.010

所属专题：文献；

论著

胃肠道间质瘤的CT表现与病理分级的相关性研究

彭振鹏¹, 孙灿辉¹, 罗宴吉¹, 董帜¹, 李雪华¹, 李子平¹, 冯仕庭¹^,^†(

)

^1. 510080　广州，中山大学附属第一医院放射科

收稿日期:2012-06-27 出版日期:2013-12-01
通信作者: 冯仕庭
基金资助:
国家自然科学青年基金项目(81000626); 中央高校基本科研业务费专项资金(10ykpy11); 广东省自然科学基金项目(S2011010004826); 广东省科技计划项目(2010B031600080)

Correlation of computed tomography features with tumor grade of gastrointestinal stromal tumor

Zhen-peng PENG¹, Can-hui SUN¹, Yan-ji LUO¹, Zhi DONG¹, Xue-hua LI¹, Zi-ping LI¹, Shi-ting FENG¹^,^†()

^1. Radiology Department, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China

Received:2012-06-27 Published:2013-12-01
Corresponding author: Shi-ting FENG
About author:
Corresponding author:FENG Shi-ting, Email:fst1977@163. com

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目的

对不同分级胃肠道间质瘤（GIST）的计算机断层扫描（CT）征象进行对比分析，评价CT表现对GIST病理分级的作用。

方法

收集有完整CT及病理组织学资料的原发性GIST共58例，其中恶性41例，良性和交界性者17例，对照病理组织学与病理分级，分析其CT征象对GIST分级的作用。

结果

发生于小肠、直肠的GIST比来源于胃和食道的恶性可能性更大。50例GIST表现为向腔外及壁间生长，其中38例为恶性；肿瘤平均最大径为7.5 cm，最大径≥7.5cm者共26例，其中恶性23例；呈分叶状生长的GIST 35例，其中恶性30例。所有良性或交界性的GIST边界清晰，19例恶性GIST边界不清或部分不清。所有的恶性GIST均呈不均匀强化，均见坏死，10例良性或交界性者不均匀强化，亦可见坏死。15例恶性GIST出现周围侵犯。5例肝转移，1例腹膜种植转移。肿瘤明显强化、肿瘤表面血管、瘤内粗大血管、肿瘤腔侧面黏膜强化环及肿瘤腔侧面出现溃疡这几个因素在两组之间差异均无统计学意义。

结论

CT检查对GIST的术前诊断和病理分级的评估有重要的意义。

关键词: 胃肠道间质瘤, 病理, 分级, 计算机断层扫描

Objective

To analyze the computed tomography(CT) features of the gastrointestinal stromal tumor (GIST) and to estimate the CT features for assisting the pathologic classification of GIST.

Methods

The data of fifty-eight patients with pathologically and immunohistochemically proven GISTs were collected, including 41 patients with malignant tumors and 17 patients with benign or malignant potential tumors, who underwent examination of CT for primary tumors. The effect of CT features to the classification of the GIST was analyzed.

Results

Malignant GISTs were significantly more common in the small intestine and rectum than in the stomach and esophagus. Fifty GISTs extending outside or among the wall, 38 of them were malignant tumors. The mean tumor size was 7.5 cm. Twenty-six were larger than 7.5 cm and 23 of them were malignant. Thirty-five had irregular surface and among them, 30 were malignant. All the benign or malignant potential tumors had clear boundary, and 19 cases of malignant GIST had unclear boundary. Forty-one of malignant GIST and 10 cases of benign or malignant potential tumors showed heterogeneous enhancement. All the malignant GIST and 10 of benign or malignant potential GIST demonstrated necrosis. Fifteen of malignant GIST demonstrated circumference invasion. Five patients had hepatic metastases and 1 had peritoneal dissemination. There were no significant differences between malignant and benign or malignant potential GIST about the tumor enhancement, tumor vessel, inner layer enhancement or ulcer.

Conclusion

CT plays an important role in the preoperational diagnosis and classification of GIST.

Key words: Gastrointestinal stromal tumor, Pathology, Classification, Computed tomography

表1 胃肠道间质瘤发生部位与病理分级关系（χ²检验）

肿瘤部位	良性及交界性（17例）	恶性（41例）
食管	3	0
胃	12	20
十二指肠	1	3
空肠	0	6
回肠	0	5
结肠	0	0
直肠	0	6
肠系膜	1	1

表1 胃肠道间质瘤发生部位与病理分级关系（χ²检验）

肿瘤部位	良性及交界性（17例）	恶性（41例）
食管	3	0
胃	12	20
十二指肠	1	3
空肠	0	6
回肠	0	5
结肠	0	0
直肠	0	6
肠系膜	1	1

表2 胃肠道间质瘤CT征象与病理分级的关系（58例）

CT征象		病理分级			χ ²值	P值
CT征象		良性及交界性	恶性	合计	χ ²值	P值
生长方式		5	3	8	4.934	0.026
?	腔内生长	?	?	?	?	?
?	腔外及壁间生长	12	38	50	?	?
最大径（cm）		?	?	?	?	?
?	≥7.5	3	23	26	7.184	0.007
?	<7.5	14	18	32	?	?
形态		?	?	?	?	?
?	类圆形	12	11	23	9.616	0.002
?	分叶状	5	30	35	?	?
边界		?	?	?	?	?
?	清晰	17	19	36	14.696	0.000
?	不清或部分不清	0	22	22	?	?
钙化		?	?	?	?	?
?	有	0	6	6	1.421	0.233
?	无	17	35	52	?	?
强化形式^a		?	?	?	?	?
?	均匀	6	0	6	13.433	0.000
?	不均匀	10	41	51	?	?
强化程度^a		?	?	?	?	?
?	明显	10	22	32	0.365	0.546
?	轻度	6	19	25	?	?
坏死		?	?	?	?	?
?	有	10	41	51	15.516	0.000
?	无	7	0	7	?	?
坏死形式		?	?	?	?	?
?	大片状	2	19	21	6.220	0.013
?	小点、斑片状或无坏死	15	22	37	?	?
表面血管^a		?	?	?	?	?
?	有	9	29	38	1.086	0.297
?	无	7	12	19	?	?
瘤内血管^a		?	?	?	?	?
?	有粗大瘤内血管	4	14	18	0.446	0.504
?	无粗大瘤内血管	12	27	39	?	?
表面黏膜强化		?	?	?	?	?
?	有	4	4	8	1.133	0.287
?	无	12	37	49	?	?
溃疡		?	?	?	?	?
?	有	4	12	16	0.015	0.903
?	无	13	29	41	?	?
周围侵犯		?	?	?	?	?
?	有	0	15	15	6.589	0.010
?	无	17	26	43	?	?

表2 胃肠道间质瘤CT征象与病理分级的关系（58例）

CT征象		病理分级			χ ²值	P值
CT征象		良性及交界性	恶性	合计	χ ²值	P值
生长方式		5	3	8	4.934	0.026
?	腔内生长	?	?	?	?	?
?	腔外及壁间生长	12	38	50	?	?
最大径（cm）		?	?	?	?	?
?	≥7.5	3	23	26	7.184	0.007
?	<7.5	14	18	32	?	?
形态		?	?	?	?	?
?	类圆形	12	11	23	9.616	0.002
?	分叶状	5	30	35	?	?
边界		?	?	?	?	?
?	清晰	17	19	36	14.696	0.000
?	不清或部分不清	0	22	22	?	?
钙化		?	?	?	?	?
?	有	0	6	6	1.421	0.233
?	无	17	35	52	?	?
强化形式^a		?	?	?	?	?
?	均匀	6	0	6	13.433	0.000
?	不均匀	10	41	51	?	?
强化程度^a		?	?	?	?	?
?	明显	10	22	32	0.365	0.546
?	轻度	6	19	25	?	?
坏死		?	?	?	?	?
?	有	10	41	51	15.516	0.000
?	无	7	0	7	?	?
坏死形式		?	?	?	?	?
?	大片状	2	19	21	6.220	0.013
?	小点、斑片状或无坏死	15	22	37	?	?
表面血管^a		?	?	?	?	?
?	有	9	29	38	1.086	0.297
?	无	7	12	19	?	?
瘤内血管^a		?	?	?	?	?
?	有粗大瘤内血管	4	14	18	0.446	0.504
?	无粗大瘤内血管	12	27	39	?	?
表面黏膜强化		?	?	?	?	?
?	有	4	4	8	1.133	0.287
?	无	12	37	49	?	?
溃疡		?	?	?	?	?
?	有	4	12	16	0.015	0.903
?	无	13	29	41	?	?
周围侵犯		?	?	?	?	?
?	有	0	15	15	6.589	0.010
?	无	17	26	43	?	?

1	Lewin KJ. Gastrointestinal pathology and its clinical implacations. New York: Igaku-Shoin, 1992: 284-341.
2	Dematteo RP, Lewis JJ, Leung D, et al. Two hundred gastrointestinal tumors：recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg, 2000, 231(1): 51-58.
3	Levy AD, Remotti HE, Thompson WM，et al. Gastrointestinal stromal tumors: Radiologic features with patholofic correlation. Radiographics, 2003, 23(2): 283-304.
4	方松华，罗叶旋，孟磊, 等. 胃肠道间质瘤的CT诊断. 临床放射学杂志, 2002, 21(4): 280-282.
5	何裕隆. 提高胃肠间质瘤的诊治水平[J/CD]. 中华普通外科学文献：电子版, 2008, 2(4): 258-261.
6	尹韶晗，谢传淼，莫运仙, 等. 49例胃肠间质瘤多排螺旋CT表现与病理对照研究. 癌症, 2009, 28(9): 983-988.
7	Hasegawa S, Semelka RC, Noone TC, et al. Gastric stromal sarcomas: correlation of MR imaging and histopathologic findings in nine patients. Radiology, 1998, 208(3): 591-595.
8	Emory TS, Sobin LH, Lukes L, et al. Prognosis of gastrointestinal smooth-muscle (stromal) tumors：dependence on anatomic site. Am J Surg Pathol, 1999, 23(1): 82-87.
9	Tateishi U, Hasegawa T, Satake M, et al. Gastrointestinal stromal tumor correlation of computed tomography findings with tumor grade and mortality. J Comput Assist Tomogr, 2003, 27(5): 792-798.
10	钟宇.胃肠间质瘤诊治新进展[J/CD]. 中华临床医师杂志：电子版，2012, 6(7)：1809-1812.

[1]	郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[2]	吕衡, 董理聪, 谢海琴, 赵卓非, 刘俐, 孙德胜. 基于CT-超声对照的肝脏局灶性病变超声漏诊状况分析：一项单中心横断面质量控制调查报告[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 712-716.
[3]	衣晓丽, 胡沙沙, 张彦. HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 340-346.
[4]	董晓燕, 赵琪, 唐军, 张莉, 杨晓燕, 李姣. 奥密克戎变异株感染所致新型冠状病毒感染疾病新生儿的临床特征分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 595-603.
[5]	董杰, 杨松, 杨浩, 陈翔, 张万里. 乙酰辅酶A羧化酶2基因高甲基化与肝细胞癌临床病理因素和生存期的关系[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 433-437.
[6]	闫笑生, 郑智, 翟育豪, 张海翘, 王鈢, 刘小野, 尹杰, 张军. Borrmann Ⅳ型胃癌临床诊断、病理特征及预后分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 346-351.
[7]	栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[8]	陈珊, 胡智强, 张月明, 唐定, 黎蒙, 赵帅. Orai1、Orai3在乳腺癌组织中的表达及与病理学指标的相关性分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 514-517.
[9]	任加发, 邬步云, 邢昌赢, 毛慧娟. 2022年急性肾损伤领域基础与临床研究进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 276-281.
[10]	付强, 秦丽媛, 李全波. 神经病理性疼痛患者血清miR-15a水平及意义分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 293-298.
[11]	金刚, 李英真, 施维, 李博. 帕金森病在病理生理学中的研究进展[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 315-319.
[12]	萨仁高娃, 张英霞, 邓伟, 闫诺, 樊宁. 超声引导下鼠肝消融术后组织病理特征的变化规律及影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 394-398.
[13]	邱春华, 张志宏. 1108例小肠疾病的临床诊断及检查策略分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 948-954.
[14]	袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[15]	徐军, 姬园园, 陈君平, 王健. 伴菊形团结构的脑膜瘤合并颅骨侵犯一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 916-919.

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