腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术460例分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.05.009

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (05) : 332 -335. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.05.009

所属专题：经典病例；文献；

论著

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术460例分析

周仕海¹^,^†(

), 郭志刚¹, 陈宏¹, 邓辉洲¹, 雒洪志¹, 冯春在¹, 邓庆炎¹, 余元龙¹

^1. 528403　中山，中山大学附属中山医院普外三科

收稿日期:2017-03-29 出版日期:2017-10-01
通信作者: 周仕海

Prevention of the complications of totally extraperitoneal inguinal hernia repair: a report of 460 cases

Shihai Zhou¹^,^†(), Zhigang Guo¹, Hong Chen¹, Huizhou Deng¹, Hongzhi Luo¹, Chunzai Feng¹, Qingyan Deng¹, Yuanlong Yu¹

^1. The Third Department of General Surgery, the Affiliated Zhongshan Hospital, Sun Yat-sen University, Zhongshan 528403, China

Received:2017-03-29 Published:2017-10-01
Corresponding author: Shihai Zhou
About author:
Corresponding author: Zhou Shihai, Email: 382796383@qq.com

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目的

探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）并发症发生的原因及预防措施。

方法

选择2010年1月至2015年12月间在中山大学附属中山医院行TEP手术的460例腹股沟疝患者作为研究资料，分析并发症的发生情况。

结果

40例患者术后疝复发5例（1.09%），发生顽固性疼痛6例（1.30%），腹膜分破22例（4.78%），腹股沟区及阴囊血清肿62例（13.48%）。阴囊疝、术中出血量≥5 ml的患者血清肿发生率明显高于非阴囊疝、出血量<5 ml患者，且差异具有统计学意义（χ²=31.954、4.084，P=0.000、0.043）。

结论

TEP是修补腹股沟疝的良好方法，只要正确找到入路平面，认清解剖标志，仔细止血，妥善固定补片，就能有效减少并发症发生。

关键词: 腹腔镜, 疝修补术, 手术后并发症, 疼痛，顽固性

Objective

To summarize the reasons and preventions of postoperative complications of totally extraperitoneal inguinal hernia repair (TEP).

Methods

A total of four hundred and sixty patients with inguinal hernia underwent laparoscopic TEP from January 2010 to December 2015 in the Affiliated Zhongshan Hospital. Their clinic data and postoperative complications were collected and analyzed retrospectively.

Results

Recurrence happened in 5 of the 460 cases(1.09%). There were 6 chronic intractable pains in inguinal region (1.30%), 22 (4.78%) of peritoneum rupture, 62 (13.48%) of seroma. Patients with scrotal hernia and intraoperative blood loss greater than 5 ml had higher incidence of seroma, the differences were statistically significant (χ²=31.954, 4.084, P=0.000, 0.043).

Conclusions

TEP is agood method for repairing inguinal hernia. If we can expand the extraperitoneal space correctly, identify anatomic landmark correctly, stop bleeding carefully, and fix the mesh properly, the complications of TEP will be effectively reduced.

Key words: Laparoscopes, Inguinal hernia repair, Postoperative complication, Pain, intractable

表1 腹股沟疝患者一般临床资料与血清肿发生的关系

项目		血清肿发生率（%）	χ²值	P值
单侧直疝		13.25（11/83）	0.012	0.912
单侧斜疝		12.80（43/336）
单侧疝		12.89（54/419）	1.405	0.236
双侧疝		19.51（8/41）
疝环直径（cm）			2.980	0.084
	<1.5	12.01（43/358）
	≥1.5	18.63（19/102）
阴囊疝			31.954	0.000
	否	7.67（25/326）
	是	27.41（37/135）
出血量（ml）			4.084	0.043
	<5	10.68（41/384）
	≥5	27.63（21/76）

表1 腹股沟疝患者一般临床资料与血清肿发生的关系

项目		血清肿发生率（%）	χ²值	P值
单侧直疝		13.25（11/83）	0.012	0.912
单侧斜疝		12.80（43/336）
单侧疝		12.89（54/419）	1.405	0.236
双侧疝		19.51（8/41）
疝环直径（cm）			2.980	0.084
	<1.5	12.01（43/358）
	≥1.5	18.63（19/102）
阴囊疝			31.954	0.000
	否	7.67（25/326）
	是	27.41（37/135）
出血量（ml）			4.084	0.043
	<5	10.68（41/384）
	≥5	27.63（21/76）

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