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  • 真空辅助微创切除术治疗乳腺良性分叶状肿瘤的安全性评估:基于倾向性评分匹配
    严孟欣, 朱星瑀, 陈翔
    中华普通外科学文献(电子版) . 2025, 19 (04): 269-273.
    摘要 ( 4 ) HTML ( 0 ) PDF ( 2028 ) ( 1 )
    目的

    探讨超声引导下真空辅助微创切除术(VAE)治疗乳腺良性分叶状肿瘤的安全性与有效性。

    方法

    回顾性分析2016年6月至2023年12月江苏大学附属宜兴医院收治的170例乳腺良性分叶状肿瘤患者临床资料。根据手术方式分为VAE组和开放手术组(OE),采用倾向性评分匹配法平衡两组基线特征。比较两组患者的临床特征、局部复发率、围手术期数据。

    结果

    匹配前共纳入170例患者(VAE组88例,OE组82例);匹配后两组各59例,基线资料均衡,差异无统计学意义。中位随访时间28.5(1~91)个月,两组局部复发率均为16.9%。在术后2年内(Log-rank P=0.415)、术后超过2年(Log-rank P=0.062)分段,VAE组与OE组的累积无复发生存率差异均无统计学意义。与OE组相比,VAE组的切口长度缩短,术后数字评分量表评分降低,但住院费用明显增加(P<0.05)。

    结论

    VAE与OE在乳腺良性分叶状肿瘤患者中具有相近的无复发生存期,是良性分叶状肿瘤的微创治疗选择。

项目 匹配前 匹配后
VAE组(88例) OE组(82例) 统计值 P VAE组(59例) OE组(59例) 统计值 P
年龄a 29.50(21.50, 37.50) 37.5(29.00,44.00) Z=-3.12 0.002 32.00(21.00, 42.00) 34.00(27.00, 44.00) Z=1.23 0.218
是否生育b χ2=2.77 0.096 χ2=1.93 0.165
33(37.5) 21(25.6) 22(37.3) 15(25.4)
55(62.5) 61(74.4) 37(62.7) 44(74.6)
是否绝经b χ2=3.07 0.799 χ2=1.04 0.309
87(98.9) 77(93.9) 58(98.3) 56(94.9)
1(1.1) 5(6.1) 1(1.7) 3(5.1)
纤维腺瘤病史b χ2=0.48 0.487 χ2=0.26 0.609
74(84.1) 72(87.8) 49(83.1) 51(86.4)
14(15.9) 10(12.2) 10(16.9) 8(13.6)
症状b χ2=0.01 0.943 χ2<0.001 1.000
86(97.7) 80(97.6) 58(98.3) 58(98.3)
2(2.3) 2(2.4) 1(1.7) 1(1.7)
病灶侧别b χ2=2.39 0.122 χ2=1.23 0.268
48(54.5) 35(42.7) 30(50.8) 24(40.7)
40(45.5) 47(57.3) 29(49.2) 35(59.3)
病灶位置c - 0.171 - 0.377
外上象限 31(35.2) 41(50.0) 24(40.7) 26(44.1)
外下象限 26(29.5) 13(15.9) 19(32.2) 13(22.0)
内上象限 21(23.9) 16(19.5) 13(22.0) 11(18.6)
内下象限 7(8.0) 8(9.8) 2(3.4) 5(8.5)
中央区 3(3.4) 4(4.9) 1(1.7) 4(6.8)
病灶大小(mm)a 19.00(14.50, 23.00) 20.0(17.00, 25.00) Z=-1.88 0.060 19.00(14.00, 25.00) 21.00(17.00, 25.00) Z=0.88 0.381
病灶数量b χ2=0.64 0.423 χ2<0.001 1.000
单发 65(73.9) 56(68.3) 42(71.2) 42(71.2)
多发 23(26.1) 26(31.7) 17(28.8) 17(28.8)
BI-RADS分级c Z=-4.81 <0.001 Z=-1.41 0.159
3 76(86.4) 44(53.7) 48(81.4) 42(71.2)
4A 12(13.6) 30(36.6) 11(18.6) 14(23.7)
4B 0(0) 7(8.5) 0(0) 3 (5.1)
4C 0(0) 1(1.2) 0(0) 0(0)
病灶形状b χ2=18.29 <0.001 χ2=2.35 0.125
规则 77(87.5) 48(58.5) 49(83.1) 42 (71.2)
不规则 11(12.5) 34(41.5) 10(16.9) 17(28.8)
钙化b χ2=1.13 0.288 χ2=2.03 0.154
5(5.7) 2(2.4) 2(3.4) 0(0)
83(94.3) 80(97.6) 57(96.6) 59(100.0)
表1 倾向性评分匹配前后乳腺良性分叶状肿瘤患者一般资料的比较
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