Analysis and treatment strategies of multiple drug resistance in 2017 at the department of general surgery of a third-grade, class A hospital in Guangzhou

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.018

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the multiple drug resistance status of general surgery in a tertiary hospital in Guangzhou, analyze the causes of multiple drug resistance, and to provide references for the formulation of multiple drug resistance strategies.

Methods

Through analyzing the number and proportion of multi-drug resistant bacteria which were target monitored by the Department of General Surgery of Huadu District People's Hospital of Guangzhou in 2017, the disease structure and age distribution of multi-drug resistant patients were analyzed, and the causes of multiple drug resistance were investigated.

Results

A total of four hundred and thity-four multi-drug resistant patients occurred in the Department of General Surgery in 2017. The target multi-drug resistant strain was Escherichia coli, accounting for 73.50%, and the resistance rate to cephalosporin antibiotics and quinolones was higher. The appendicitis patients accounted for 61.52% (267/434) of the disease distribution, and mainly for patients with acute appendicitis (125 cases, 46.82%). The age is mainly distributed in young and middle-aged patients, and about 88.02% of patients were under 65 years old (382/434); 403 cases (92.86%) had non-traumatic diseases, 91 cases (20.97%) had comorbidities, and 307 cases (70.74%) did not change the empirical anti-infective treatment plan.

Conclusions

The multi-drug resistance of department of general surgery is gradually becoming obvious, the multi-drug resistance rate of Escherichia coli significantly higher than that of the whole hospital and even the whole country, and there are diseases and age distribution abnormalities in patients with multiple drug resistance. The reasons may be related to the bacterial mutation caused by unreasonable use of antibiotics in medical institutions and patients, and do not exclude the reasons for the abuse of antibiotics in animal husbandry industry in local area.

Key words: General surgery, Drug resistance, multiple, Appendicitis, Escherichia coli

Shenglan Guo, Hao Chen, Chongbin Luo, Tiansheng Cao, Kuai Wang, Ning Luo. Analysis and treatment strategies of multiple drug resistance in 2017 at the department of general surgery of a third-grade, class A hospital in Guangzhou[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 439-443.

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Figures/Tables 8

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排序	耐药菌名称	例数	百分比（%）	累计百分比（%）
1	大肠埃希菌	319	73.50	73.50
2	肺炎克雷伯菌	40	9.22	82.72
3	金黄色葡萄球菌	24	5.53	88.25
4	铜绿假单胞菌	9	2.07	90.32
5	鲍曼不动杆菌	6	1.38	91.71
6	表皮葡萄球菌	6	1.38	93.09
7	奇异变形杆菌	6	1.38	94.47
8	阴沟肠杆菌	6	1.38	95.85
9	屎肠球菌	3	0.69	96.54
10	粪肠球菌	3	0.69	97.24
11	假单胞菌	3	0.69	97.93
12	溶血葡萄球菌	3	0.69	98.62
13	皮氏罗尔斯顿氏菌	3	0.69	99.31
14	科氏葡萄球菌解脲亚种（G+）	3	0.69	100.00

排序	耐药菌名称	例数	百分比（%）	累计百分比（%）
1	大肠埃希菌	319	73.50	73.50
2	肺炎克雷伯菌	40	9.22	82.72
3	金黄色葡萄球菌	24	5.53	88.25
4	铜绿假单胞菌	9	2.07	90.32
5	鲍曼不动杆菌	6	1.38	91.71
6	表皮葡萄球菌	6	1.38	93.09
7	奇异变形杆菌	6	1.38	94.47
8	阴沟肠杆菌	6	1.38	95.85
9	屎肠球菌	3	0.69	96.54
10	粪肠球菌	3	0.69	97.24
11	假单胞菌	3	0.69	97.93
12	溶血葡萄球菌	3	0.69	98.62
13	皮氏罗尔斯顿氏菌	3	0.69	99.31
14	科氏葡萄球菌解脲亚种（G+）	3	0.69	100.00

耐药菌	本院普通外科			全院			全国（2016年）
耐药菌	产ESBL 菌株（n）	普外检出菌株（n）	耐药率（%）	产ESBL 菌株（n）	全院检出菌株（n）	耐药率（%）	产ESBL 菌株（n）	全国检出菌株（n）	耐药率（%）
大肠埃希菌	319	609	52.38	565	1 113	50.76	13 469	29 799	45.20
肺炎克雷伯菌	39	87	44.83	194	583	33.33	5 328	21 141	25.20
金黄色葡萄球菌	24	57	42.11	130	323	40.25	5 249	13 668	38.40
铜绿假单胞菌	9	26	34.62	169	562	30.07	278	13 254	2.10
鲍曼不动杆菌	6	16	37.50	68	190	35.87	2 764	14 930	18.51

耐药菌	本院普通外科			全院			全国（2016年）
耐药菌	产ESBL 菌株（n）	普外检出菌株（n）	耐药率（%）	产ESBL 菌株（n）	全院检出菌株（n）	耐药率（%）	产ESBL 菌株（n）	全国检出菌株（n）	耐药率（%）
大肠埃希菌	319	609	52.38	565	1 113	50.76	13 469	29 799	45.20
肺炎克雷伯菌	39	87	44.83	194	583	33.33	5 328	21 141	25.20
金黄色葡萄球菌	24	57	42.11	130	323	40.25	5 249	13 668	38.40
铜绿假单胞菌	9	26	34.62	169	562	30.07	278	13 254	2.10
鲍曼不动杆菌	6	16	37.50	68	190	35.87	2 764	14 930	18.51

序号	疾病名称	例数	百分比（%）	累计百分比（%）
1	阑尾炎	267	61.52	61.52
2	背部蜂窝织炎	22	5.07	66.59
3	慢性胆囊炎急性发作	13	3.00	69.59
4	胆总管结石	12	2.76	72.35
5	结肠癌	12	2.76	75.12
6	消化道穿孔	9	2.07	77.19
7	手术后切口感染	6	1.38	78.57
8	肠系膜血管栓塞	6	1.38	79.95
9	肝内结石	6	1.38	81.34
10	胆囊结石	6	1.38	82.72
11	十二指肠肿瘤	6	1.38	84.10
12	臀部脓肿	6	1.38	85.48
13	肠造瘘	6	1.38	86.87
14	急性胆管炎	3	0.69	87.56
15	PTCD术后，胆道结石	3	0.69	88.25
16	肠系膜上静脉断裂	3	0.69	88.94
17	横结肠破裂	3	0.69	89.63
18	回肠憩室炎	3	0.69	90.32
19	绞窄性肠梗阻	3	0.69	91.01
20	十二指肠穿孔	3	0.69	91.71
21	十二指肠占位	3	0.69	92.40
22	右小腿脓肿	3	0.69	93.09
23	腹壁粉瘤感染并脓肿形成	3	0.69	93.78
24	左下腹壁脓肿	3	0.69	94.47
25	胃间质瘤	3	0.69	95.16
26	腹股沟疝	3	0.69	95.85
27	腹壁伤口感染	3	0.69	96.54
28	肝内外胆管结石并胆管炎	3	0.69	97.24
29	梗阻性胆管炎	3	0.69	97.93
30	右小腿外伤后感染	3	0.69	98.62
31	臀部粉瘤并感染	3	0.69	99.31
32	脐炎	3	0.69	100.00

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