Efficacy and safety of DC-CIK/CIK therapy combined with chemotherapy for advanced gastric cancer: a Meta-analysis

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.04.016

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the safety and efficacy of DC-CIK/CIK combined with chemotherapy in advanced gastric cancer in China.

Methods

Data were collected from domestic and abroad published RCTs of DC-CIK/CIK in combination with chemotherapy (trial group) comparing chemotherapy (control group) for advanced gastric cancer, through the retrieval of CNKI, WanFang, VIP, CBM, PubMed, EMbase, Web of Science, Cochrane Library databases and Clinical Trials from inception to January 2017. The quality was evaluated by two researchers independently. Meta-analysis was performed with RevMan 5.3 software.

Results

A total of twenty one RCTs involving 1 764 gastric cancer patients were included in the study. Compared to the control group, the trial group significantly improved the 1-year survival rate (P=0.003), the overall response rate (P <0.000 01), the disease control rate (P<0.000 01) and the functional status (P=0.01) , and reduced the incidence of adverse reactions. Secondly, the level of lymphocyte subsets (CD3⁺, CD4⁺, CD4⁺/CD8⁺, CD3⁺CD56⁺, P <0.05) and NK cells (P=0.02), which reflected immune function were significantly increased.

Conclusions

DC-CIK/CIK combined with chemotherapy is a safe and effective method for the treatment of advanced gastric cancer. It can improve the long-term survival rate, immune function and functional status of patients with advanced gastric cancer.

Key words: Stomach neoplasms, Dendritic cells, Cytokine-induced killer cells, Meta-analysis

Bo Long, Hao Zhan, Hengrui Du, Zhenjiang Wang, Lingyun Guo, Zuoyi Jiao. Efficacy and safety of DC-CIK/CIK therapy combined with chemotherapy for advanced gastric cancer: a Meta-analysis[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2017, 11(04): 281-288.

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Figures/Tables 10

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第一作者，发表年	地区	胃癌分期	人数T/C	性别男/女	年龄（岁）范围或±s (T/C)	KPS/ECOG评分	干预措施		结局指标
第一作者，发表年	地区	胃癌分期	人数T/C	性别男/女	年龄（岁）范围或±s (T/C)	KPS/ECOG评分	试验组	对照组	结局指标
巩新建2007^[8]	江苏	Ⅰb-Ⅲb	52/58	76/34	33~37	不清楚	DC-CIK	CF+5-FU+ADM+DDP	①
张燕2009^[9]	江苏	Ⅱ-Ⅳ	21/21	26/16	31~76	不清楚	CIK	CFL、CFH、CAF	①②③④⑤⑥⑦
要跟东2011^[10]	河北	Ⅳ	39/37	44/32	45~79	>60	CIK	TP	②③④⑤⑥⑦
赵和泰2011^[11]	广西	Ⅱ-Ⅳ	30/30	42/18	39~89	不清楚	CIK	FOLFOX	②③④⑤⑥⑦
孙明芳2013^[12]	辽宁	Ⅲa-Ⅳ	31/31	41/21	29~76	≥70	CIK	DCF	②③④⑤⑥⑦⑧
周峰2013^[13]	江苏	Ⅱ-Ⅳ	15/15	23/7	49~72	>60	CIK	CFL、CFH、CAF	①②③④⑤⑥⑦
单海霞2014^[14]	江苏	进展期	45/45	53/37	31~62	≥60	DC-CIK	TP	①②③④⑤⑥⑦
任爱军2014^[15]	山东	进展期	29/29	37/21	53.3±7.4/52.8±6.8	>60	DC-CIK	FOLFOX	②③④⑤⑥⑦⑩
张晓东2014^[16]	河南	Ⅲb-Ⅳ	46/46	35/57	52.3±3.9（36~72）	≥60	DC-CIK	不清楚	⑧
吕刚2015^[17]	北京	Ⅳ	37/35	43/29	27~74	不清楚	DC-CIK	FOLFOX	②③④⑤⑥⑦⑧
付大鹏2015^[18]	辽宁	Ⅲ-Ⅳ	25/24	30/19	73±3.6/73±3.7	≥60	DC-CIK	替吉奥	②③④⑤⑥⑦⑨⑩
李慧杰2015^[19]	河北	Ⅲb-Ⅳ	32/33	39/26	42~69	>60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦⑧⑩
李井泉2015^[20]	北京	Ⅱ-Ⅳ	34/32	35/31	38~72	>70	DC-CIK	XELOX	①②③④⑤⑥⑦⑧
吴付兵2015^[21]	福建	Ⅱ-Ⅳ	26/26	27/25	40~68	≥60	DC-CIK	吉西他滨+奥沙利铂	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩
别俊2016^[22]	四川	进展期	30/30	41/19	36~68	>60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦
黎钟燕2016^[23]	广东	Ⅰ-Ⅲ	34/30	40/24	71.4±8.6/72.1±9.2	不清楚	DC-CIK	不清楚	②③④⑤⑥⑦⑩
刘晓玲2016^[24]	河北	Ⅲ-Ⅳ	33/33	38/28	61±13.3/57±14.7	>60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦
马易2016^[25]	辽宁	进展期	90/90	102/78	59.0±6.3/58.4±8.2	>70	DC-CIK	奥沙利铂+5-FU	②③④⑤⑥⑦⑧
王金烁2016^[26]	河北	Ⅲ-Ⅳ	34/34	42/26	53.8±3.1/54.6±2.7	≥60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦⑧⑩
杨春生2016^[27]	山东	Ⅲa-Ⅲb	71/72	80/63	68.8±9.0/69.4±11.2	≥70	DC-CIK	SOX	②③④⑤⑥⑦⑧⑩
张素芳2016^[28]	河南	进展期	31/30	37/24	≥75	≥1	DC-CIK	SOX	②③④⑤⑥⑦⑧

第一作者，发表年	地区	胃癌分期	人数T/C	性别男/女	年龄（岁）范围或±s (T/C)	KPS/ECOG评分	干预措施		结局指标
第一作者，发表年	地区	胃癌分期	人数T/C	性别男/女	年龄（岁）范围或±s (T/C)	KPS/ECOG评分	试验组	对照组	结局指标
巩新建2007^[8]	江苏	Ⅰb-Ⅲb	52/58	76/34	33~37	不清楚	DC-CIK	CF+5-FU+ADM+DDP	①
张燕2009^[9]	江苏	Ⅱ-Ⅳ	21/21	26/16	31~76	不清楚	CIK	CFL、CFH、CAF	①②③④⑤⑥⑦
要跟东2011^[10]	河北	Ⅳ	39/37	44/32	45~79	>60	CIK	TP	②③④⑤⑥⑦
赵和泰2011^[11]	广西	Ⅱ-Ⅳ	30/30	42/18	39~89	不清楚	CIK	FOLFOX	②③④⑤⑥⑦
孙明芳2013^[12]	辽宁	Ⅲa-Ⅳ	31/31	41/21	29~76	≥70	CIK	DCF	②③④⑤⑥⑦⑧
周峰2013^[13]	江苏	Ⅱ-Ⅳ	15/15	23/7	49~72	>60	CIK	CFL、CFH、CAF	①②③④⑤⑥⑦
单海霞2014^[14]	江苏	进展期	45/45	53/37	31~62	≥60	DC-CIK	TP	①②③④⑤⑥⑦
任爱军2014^[15]	山东	进展期	29/29	37/21	53.3±7.4/52.8±6.8	>60	DC-CIK	FOLFOX	②③④⑤⑥⑦⑩
张晓东2014^[16]	河南	Ⅲb-Ⅳ	46/46	35/57	52.3±3.9（36~72）	≥60	DC-CIK	不清楚	⑧
吕刚2015^[17]	北京	Ⅳ	37/35	43/29	27~74	不清楚	DC-CIK	FOLFOX	②③④⑤⑥⑦⑧
付大鹏2015^[18]	辽宁	Ⅲ-Ⅳ	25/24	30/19	73±3.6/73±3.7	≥60	DC-CIK	替吉奥	②③④⑤⑥⑦⑨⑩
李慧杰2015^[19]	河北	Ⅲb-Ⅳ	32/33	39/26	42~69	>60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦⑧⑩
李井泉2015^[20]	北京	Ⅱ-Ⅳ	34/32	35/31	38~72	>70	DC-CIK	XELOX	①②③④⑤⑥⑦⑧
吴付兵2015^[21]	福建	Ⅱ-Ⅳ	26/26	27/25	40~68	≥60	DC-CIK	吉西他滨+奥沙利铂	①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩
别俊2016^[22]	四川	进展期	30/30	41/19	36~68	>60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦
黎钟燕2016^[23]	广东	Ⅰ-Ⅲ	34/30	40/24	71.4±8.6/72.1±9.2	不清楚	DC-CIK	不清楚	②③④⑤⑥⑦⑩
刘晓玲2016^[24]	河北	Ⅲ-Ⅳ	33/33	38/28	61±13.3/57±14.7	>60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦
马易2016^[25]	辽宁	进展期	90/90	102/78	59.0±6.3/58.4±8.2	>70	DC-CIK	奥沙利铂+5-FU	②③④⑤⑥⑦⑧
王金烁2016^[26]	河北	Ⅲ-Ⅳ	34/34	42/26	53.8±3.1/54.6±2.7	≥60	DC-CIK	XELOX	②③④⑤⑥⑦⑧⑩
杨春生2016^[27]	山东	Ⅲa-Ⅲb	71/72	80/63	68.8±9.0/69.4±11.2	≥70	DC-CIK	SOX	②③④⑤⑥⑦⑧⑩
张素芳2016^[28]	河南	进展期	31/30	37/24	≥75	≥1	DC-CIK	SOX	②③④⑤⑥⑦⑧

第一作者，发表年	随机方法	分配隐藏	盲法	结果数据完整性	选择性报告	其他偏倚
巩新建2007^[8]	不清楚	不清楚	单盲	完整	不清楚	不清楚
张燕2009^[9]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
要跟东2011^[10]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
赵和泰2011^[11]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
孙明芳2013^[12]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
周峰2013^[13]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
单海霞2014^[14]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
任爱军2014^[15]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
张晓东2014^[16]	不清楚	不清楚	单盲	完整	不清楚	不清楚
吕刚2015^[17]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
付大鹏2015^[18]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
李慧杰2015^[19]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
李井泉2015^[20]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
吴付兵2015^[21]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
别俊2016^[22]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
黎钟燕2016^[23]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
刘晓玲2016^[24]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
马易2016^[25]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
王金烁2016^[26]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
杨春生2016^[27]	信封法	信封法	双盲	完整	否	不清楚
张素芳2016^[28]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚

第一作者，发表年	随机方法	分配隐藏	盲法	结果数据完整性	选择性报告	其他偏倚
巩新建2007^[8]	不清楚	不清楚	单盲	完整	不清楚	不清楚
张燕2009^[9]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
要跟东2011^[10]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
赵和泰2011^[11]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
孙明芳2013^[12]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
周峰2013^[13]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
单海霞2014^[14]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
任爱军2014^[15]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
张晓东2014^[16]	不清楚	不清楚	单盲	完整	不清楚	不清楚
吕刚2015^[17]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
付大鹏2015^[18]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
李慧杰2015^[19]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
李井泉2015^[20]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
吴付兵2015^[21]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
别俊2016^[22]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
黎钟燕2016^[23]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
刘晓玲2016^[24]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
马易2016^[25]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚
王金烁2016^[26]	随机数表法	不清楚	双盲	完整	否	不清楚
杨春生2016^[27]	信封法	信封法	双盲	完整	否	不清楚
张素芳2016^[28]	不清楚	不清楚	单盲	完整	否	不清楚

结局指标		纳入研究	异质性		效应模型	OR	95% CI	P值
结局指标		纳入研究	P值	I²（%）	效应模型	OR	95% CI	P值
1年生存率		6	0.99	0	固定效应模型	2.16	1.30~3.59	0.003
2年生存率		3	0.99	0	固定效应模型	1.58	0.77~3.22	0.21
3年生存率		3	0.99	0	固定效应模型	1.65	0.68~4.00	0.27
总有效率		19	0.79	0	固定效应模型	1.74	1.38~2.15	<0.000 01
	手术组	5	0.14	42	固定效应模型	1.74	1.08~2.79	0.02
	非手术组	4	0.56	0	固定效应模型	1.67	1.10~2.55	0.02
疾病控制率		19	0.93	0	固定效应模型	2.28	1.76~2.95	<0.000 01
	手术组	5	0.89	0	固定效应模型	1.61	0.89~2.60	0.06
	非手术组	4	0.97	0	固定效应模型	2.87	1.68~4.89	0.000 1
完全缓解率		19	1.00	0	固定效应模型	1.92	1.07~3.44	0.03
部分缓解率		19	0.79	0	固定效应模型	1.60	1.27~2.01	<0.000 1
疾病稳定		19	0.02	46	固定效应模型	1.38	1.08~1.75	0.009
疾病进展		19	0.46	0	固定效应模型	0.44	0.34~0.58	<0.000 01

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