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  • 加速康复外科在肝囊型棘球蚴病肝切除术中的应用分析
    钟锴, 蒋铁民, 张瑞青, 吐尔干艾力·阿吉, 邵英梅, 郭强
    中华普通外科学文献(电子版) . 2024, 18 (06): 425-429.
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    目的

    评估加速康复外科(ERAS)理念应用于肝囊型棘球蚴病(HCE)患者肝切除术围手术期管理的安全性与有效性。

    方法

    回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014 年1 月至2023 年1 月间行肝切除术治疗的140 例HCE 患者资料。基于ERAS 理念在HCE 术中成熟推广为时间节点,将患者分为ERAS 组(实施ERAS 管理,79 例)和传统组(实施传统管理,61 例),比较分析两组患者一般情况、手术时长、术中出血量、术后相关指标、实验室检查结果、患者满意度、并发症发生率等方面的差异。

    结果

    两组患者一般情况、手术时长、术中出血量差异无统计学意义。ERAS 组在术后首次肛门排气时间、术后疼痛评分(24、48 h 时)、术后住院时间、术后引流管留置时间、住院费用及患者满意度方面均优于传统组(P<0.05)。ERAS 组患者术后白细胞、降钙素原水平较传统组更低(P<0.05)。两组无一例复发,并发症总发生率差异无统计学意义。

    结论

    ERAS 理念应用于HCE 肝切除术的围手术期管理中是安全且有效的,其不仅未增加术后并发症的风险,而且能够显著减轻患者的术后疼痛,缩短住院时间,并减少住院费用,从而加速患者的术后恢复,推荐在临床中广泛推广。

项目 总体 ERAS组 传统组 统计值 P
例数 140 79 61
年龄(岁) 40.47±14.03 40.08±14.77 40.98±13.10 t=-0.379 0.708
性别(男/女,例) 74/66 39/40 35/26 χ 2=0.886 0.346
体质指数(kg/m2 22.58±2.31 22.40±2.20 22.80±2.45 t=-1.024 0.312
民族(例) χ 2=1.872 0.867
汉族 36 22 14
藏族 57 34 23
回族 7 3 4
维吾尔族 17 9 8
哈萨克族 19 9 10
蒙古族 4 2 2
临床表现(例) χ 2=0.010 0.995
体检发现肝占位 97 55 42
上腹部包块伴胀痛 34 19 15
急性胆道梗阻性胆管炎 9 5 4
阿苯达唑服药史(例) χ 2=2.534 0.111
16 12 4
124 67 57
病灶分型(例) χ 2=1.459 0.834
CE1/CE2/CE3/CE4/CE5 26/20/31/50/13 17/11/17/28/6 9/9/14/22/7
病灶位置(例) χ 2=1.584 0.453
右肝/左肝/左、右肝均累及 87/31/22 48/16/15 39/15/7
表2 两组肝囊型棘球蚴病患者一般资料比较
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