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  • 加速康复外科在肝囊型棘球蚴病肝切除术中的应用分析
    钟锴, 蒋铁民, 张瑞青, 吐尔干艾力·阿吉, 邵英梅, 郭强
    中华普通外科学文献(电子版) . 2024, 18 (06): 425-429.
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    目的

    评估加速康复外科(ERAS)理念应用于肝囊型棘球蚴病(HCE)患者肝切除术围手术期管理的安全性与有效性。

    方法

    回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014 年1 月至2023 年1 月间行肝切除术治疗的140 例HCE 患者资料。基于ERAS 理念在HCE 术中成熟推广为时间节点,将患者分为ERAS 组(实施ERAS 管理,79 例)和传统组(实施传统管理,61 例),比较分析两组患者一般情况、手术时长、术中出血量、术后相关指标、实验室检查结果、患者满意度、并发症发生率等方面的差异。

    结果

    两组患者一般情况、手术时长、术中出血量差异无统计学意义。ERAS 组在术后首次肛门排气时间、术后疼痛评分(24、48 h 时)、术后住院时间、术后引流管留置时间、住院费用及患者满意度方面均优于传统组(P<0.05)。ERAS 组患者术后白细胞、降钙素原水平较传统组更低(P<0.05)。两组无一例复发,并发症总发生率差异无统计学意义。

    结论

    ERAS 理念应用于HCE 肝切除术的围手术期管理中是安全且有效的,其不仅未增加术后并发症的风险,而且能够显著减轻患者的术后疼痛,缩短住院时间,并减少住院费用,从而加速患者的术后恢复,推荐在临床中广泛推广。

组别 例数 术前1 d 术后第2天
白细胞(×109/L) ALT(U/L) AST(U/L) 总胆红素(μmol/L) 降钙素原(μg/L) 白细胞(×109/L) ALT(U/L) AST(U/L) 总胆红素(μmol/L) 降钙素原(μg/L)
ERAS组 79 5.33±2.38 30.97±15.64 28.19±11.65 11.02±4.10 0.04±0.02 9.31±1.39 51.65±7.39 46.85±7.18 17.46±4.57 0.11±0.06
传统组 61 5.36±2.54 34.62±15.35 29.82±11.16 10.99±4.26 0.04±0.03 12.62±1.40 51.93±6.40 47.06±7.27 18.96±4.38 0.24±0.09
t -0.075 -1.382 -0.835 0.037 -1.227 -13.927 -0.236 -0.171 -1.955 -10.233
P 0.943 0.170 0.405 0.966 0.220 <0.001a 0.814 0.864 0.052 <0.001a
表4 两组患者术前和术后实验室检查结果比较()
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