切换至 "中华医学电子期刊资源库"

下载排行

  • 一年内发表的文章
  • 两年内
  • 三年内
  • 全部
  • 最近1个月下载排行
  • 最近1年下载排行
Please wait a minute...
  • 1.
    青春期巨乳症术后短期复发一例
    陈海军, 翟保平, 张加强, 李文涛, 贾琳娇, 凌雁
    中华普通外科学文献(电子版) 2018, 12 (01): 59-60. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.01.016
    摘要 (1668) HTML (144) PDF (864 KB) (105)
  • 2.
    中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版)
    中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组
    中华普通外科学文献(电子版) 2024, 18 (01): 1-13. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.01.001
    摘要 (659) HTML (26) PDF (1551 KB) (96)

    结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。通过防治结合,我国结直肠癌患者的5年生存率已大幅提高。对照国际先进经验,较低的早期诊断及早期治疗率成为限制我国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。2020年,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《中国结直肠癌早诊早治专家共识》,该共识发布对我国结直肠癌早期诊断及规范化治疗意义重大。在2020版基础上,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组就结直肠癌的早期筛查及诊断方案、早期结直肠肿瘤的内镜和外科处理以及辅助治疗与补救措施和随访监测方案等内容进行修订,以国内外结直肠癌早期诊疗领域的临床研究进展为基础,结合中国的国情和临床实践,同时又参考了国际指南的更新内容,达成2023年版专家共识供参考。2023版专家共识将会进一步规范和优化我国结直肠癌早期诊疗,改善患者生存和预后。

  • 3.
    腹腔肠系膜乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤一例
    石刚, 李敬东, 陶涛
    中华普通外科学文献(电子版) 2013, 07 (03): 211-212. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1647-0793.2013.03.012
    摘要 (44) HTML (1) PDF (1054 KB) (31)
    Baidu(6)
  • 4.
    消化道重建治疗胆胰汇合异常合并胰管结石一例
    罗佳, 李永智, 庞晓曦, 李晓涛, 周斌
    中华普通外科学文献(电子版) 2021, 15 (01): 61-62. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.01.014
  • 5.
    糖尿病酮症酸中毒合并急性胆囊炎、胆囊穿孔一例
    丁平安, 王冬, 苑新宇, 徐校胜, 檀碧波, 范立侨, 李勇, 赵群
    中华普通外科学文献(电子版) 2021, 15 (03): 218-219. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.03.013
  • 6.
    两样本孟德尔随机化分析阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险的关系
    牛斌, 饶兰英, 娜迪拉·哈孜肯尼, 何龙林, 刘晓晨, 蒋波
    中华普通外科学文献(电子版) 2024, 18 (01): 29-33. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.01.005
    摘要 (62) HTML (1) PDF (1514 KB) (23)
    目的

    利用全基因组关联研究(GWAS)分析相关数据,通过两样本孟德尔随机化(MR)评估阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生之间的因果关系。

    方法

    阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤相关的单核苷酸多态性(SNP)数据来自英国生物数据库(UK Biobank)和GWAS catalog生物数据库,筛选与阑尾切除密切关联的遗传位点作为工具变量,分别以MR-Egger回归法、加权中位数法、逆方差加权法进行MR分析,以P值评价阑尾切除和结直肠肛管恶性肿瘤风险之间的因果关系。

    结果

    最终筛选出15个与阑尾切除相关的SNP位点作为最终工具变量,即rs106520、rs10829663、rs10849448、rs142069498、rs21525、rs2171591、rs224029、rs2326394、rs2780304、rs34236350、rs56259011、rs72827881、rs7649870、rs76896900、rs815430。以三种方法进行MR分析,皆显示P>0.05,阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤之间没有因果关系,数据之间的异质性和总体多效性不明显。

    结论

    阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险没有相关的遗传证据。

  • 7.
    以左乳包块为首发症状的胃癌乳腺转移一例
    贺通, 王黔, 王海斌, 严芝强, 谢海涛, 刘文甜
    中华普通外科学文献(电子版) 2020, 14 (05): 371-372. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.05.013
  • 8.
    外周性原始神经外胚层瘤一例
    吕瑞昌, 南润玲, 李晓武, 尚培中, 宋创业
    中华普通外科学文献(电子版) 2019, 13 (03): 243-244. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.03.016
  • 9.
    肝癌自发破裂出血术中发现腹腔游离体一例
    尚丹丹, 尚培中, 裴树俊, 郭伟林, 苗建军
    中华普通外科学文献(电子版) 2023, 17 (02): 139-140. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2023.02.011
    摘要 (97) HTML (0) PDF (5530 KB) (19)

    患者男,71岁,主因"右上腹部突发剧痛4 h"于2022年1月6日急诊科就诊,肝脏CT检查:S4b/5交界处见2.0 cm×2.4 cm斑片状低密度影,边缘模糊,密度欠均匀,增强扫描呈不均匀强化;S8近膈面见斑片状稍低密度影,边界不清,增强扫描仍欠清晰;S6肝脏膈面见结节样钙化影。腹腔、盆腔少量液性密度影。CT报告:S4b/5交界处肝癌破裂出血;S8近膈面病变不除外肝癌;肝脏钙化灶;腹腔、盆腔少量积液(图1~2)。超声检查:S4b/5交界处见4.1 cm×3.0 cm不均质低回声团块,边界不清,形态尚规整,内回声不均匀,CDFI可见少量血流信号,与胆囊分界不清,余实质回声均匀,肝内管道显示清晰,肝内外胆管无扩张,餐后胆囊部分收缩。印象:S4b/5交界处不均质低回声团块,考虑与胆囊有关,腹水少量。遂以"肝癌自发破裂出血"收入病区。查体:腹部平软,腹壁静脉不明显,全腹未触包块,腹肌不紧张,右上腹压痛,肝脾胆囊未触及,墨菲征(-),肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝区叩击痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常,未闻及血管杂音。血常规:血红蛋白137 g/L,红细胞4.13×1012/L,白细胞8.68×109/L。甲胎蛋白1 460.8 μg/L,胃蛋白酶原Ⅱ28.33 μg/L,其他肿瘤标志物未见异常;血清葡萄糖8.51 mmol/L,总胆固醇3.30 mmol/L,三酰甘油0.79 mmol/L,高密度脂蛋白0.97 mmol/L。完善术前准备,于2022年1月13日全麻下行手术探查,术中发现3个肿物:①S4b/5交界处肝边缘有一肿物,被大网膜包裹,大小约7.0 cm×5.0 cm;②S8近膈面包膜下有一约2.0 cm×2.0 cm结节;③S6肝脏膈面包膜外有一1.0 cm×1.0 cm结节。对肿物①先切断粘连的大网膜,再沿肝边缘距瘤体2 cm施行楔形切除,间断缝合肝断面(图3);对结节②施行剜除术,残腔予以缝扎止血;对结节③直接取出,所在部位肝表面呈凹陷状态,但肝包膜完好无损,无需任何处理(图4~5)。术后病理大体观见图6,诊断:标本①灰白灰黄色,大小6.5 cm×5.0 cm×2.5 cm,切面见一灰白色肿瘤,大小3.0 cm×2.4 cm×2.0 cm,结合形态及免疫组化结果符合低分化肝细胞癌(图7);标本②灰白灰黄色,大小1.4 cm×1.3 cm×0.8 cm,为部分肝组织,肝细胞浊肿变性,其内见肉芽肿性结节伴坏死(图8);标本③灰白色,大小1.0 cm×0.9 cm×0.8 cm,切面灰黄色钙化,为脂肪坏死结节(图9)。

  • 10.
    合并催乳素升高男性乳腺癌一例
    刘威, 陈伟光, 梁蓉, 李梅
    中华普通外科学文献(电子版) 2020, 14 (01): 55-56. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.01.016
  • 11.
    门静脉积气的病例特点及文献回顾:附6例报告
    王芳菲, 吕少诚, 曹迪, 任章勇, 李立新, 贺强
    中华普通外科学文献(电子版) 2022, 16 (01): 50-52. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2022.01.010
    摘要 (122) HTML (0) PDF (1170 KB) (15)

    门静脉积气是指由于各种原因导致气体在门静脉及肝内门静脉分支的异常聚集,临床较少见,目前CT为明确诊断的重要辅助检查,治疗主要分为手术治疗和保守治疗。本文报道了首都医科大学附属北京朝阳医院自2016年1月至2021年11月共6例门静脉积气患者的诊疗经过,并进行相关文献回顾。结果表明,门静脉积气病情较轻患者可采用保守治疗并严密观察病情变化,如病情不能控制或怀疑合并有肠坏死、肠穿孔或严重感染,应积极急诊手术治疗。

  • 12.
    术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值在肝细胞癌预后中的价值评估
    丁丁, 杨云川, 马翔, 马中正, 霍俊一, 周磊
    中华普通外科学文献(电子版) 2024, 18 (04): 261-265. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.04.004
    摘要 (46) HTML (0) PDF (1757 KB) (15)
    目的

    探讨术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)与肝细胞癌(HCC)患者预后之间的关系。

    方法

    回顾性分析2016年1月至2019年1月在蚌埠医学院第一附属医院行根治性手术治疗的122例HCC患者临床资料。绘制术前CALLY指数的受试者工作特征(ROC)曲线,确定术前CALLY指数的最佳截断值,比较术前CALLY指数高、低水平组HCC患者的临床病理特征,并分析影响HCC患者预后的危险因素。

    结果

    参考患者最终的生存状态,术前CALLY指数的最佳截断值为5.495,曲线下面积为0.753(95% CI:0.666~0.841),敏感度0.709,特异度0.761。术前外周血CALLY指数与微血管侵犯(MVI)、BCLC分期等临床病理因素有关(P<0.05)。生存预后曲线显示,术前CALLY指数低水平组患者术后1、3、5年总生存率(70.15%、44.78%、23.88%)明显低于高水平组患者(94.55%、78.18%、70.91%),低水平组患者术后1、3、5年无瘤生存率(65.67%、49.25%、14.93%)明显低于高水平组患者(90.91%、65.45%、34.55%),差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox分析结果显示,BCLC分期(HR=3.696,95% CI:2.229~6.127,P<0.001)、是否伴有MVI(HR=2.785,95% CI:1.691~4.588,P<0.001)、术前CALLY指数(HR=0.272,95% CI:0.153~0.484,P<0.001)均与患者总生存期有关联。

    结论

    术前CALLY指数有希望成为判断HCC患者预后的生物标志物。

  • 13.
    基于LASSO-Cox回归分析的非轻症急性胰腺炎死亡风险列线图预测模型的建立和临床应用效果分析
    王晓梅, 刘冰, 马丽琼, 卢祖静, 苗建军
    中华普通外科学文献(电子版) 2024, 18 (01): 44-50. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.01.008
    摘要 (65) HTML (1) PDF (2431 KB) (15)
    目的

    构建非轻症急性胰腺炎(NMAP)患者死亡风险的列线图预测模型,并验证其预测效能和临床应用价值,同时分析其对于其他评分系统的优势。

    方法

    纳入大型重症监护数据库MIMIC-Ⅲ中的606例NMAP患者临床资料,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。采用LASSO-Cox回归分析构建NMAP患者死亡风险列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及决策曲线分析(DCA)对列线图模型进行评估。然后比较列线图模型与急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)、急性生理评分Ⅲ(APS Ⅲ)及牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对NMAP患者死亡风险的预测效能。

    结果

    LASSO-Cox回归分析结果表明,年龄以及入院24 h内的收缩压、红细胞分布宽度(RDW)、血清白蛋白、尿素氮(BUN)、总胆红素和国际标准化比值(INR)是与NMAP患者死亡风险相关的独立危险因素(P<0.05),以此建立的列线图预后模型预测训练集NMAP患者14、30、60、90 d内死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76(95% CI:0.67~0.83)、0.79(95% CI:0.72~0.83)、0.83(95% CI:0.77~0.87)、0.83(95% CI:0.78~0.88),验证集对应AUC分别为0.85(95% CI:0.76~0.94)、0.83(95% CI:0.76~0.91)、0.86(95% CI:0.79~0.93)、0.87(95% CI:0.81~0.93)。校准曲线显示训练集和验证集模型预测概率与实际生存率之间均具有较好的一致性,DCA曲线显示列线图模型阈值在0.2~0.8时具有明显的临床净获益。时依ROC曲线显示列线图模型的预测效能优于BISAP、SOFA、qSOFA、APSⅢ及OASIS评分(均P<0.05)。

    结论

    基于年龄以及入院24 h内的收缩压、RDW、血清白蛋白、BUN、总胆红素和INR建立的列线图预测模型简单便捷,可早期评估NMAP患者的死亡风险,且准确性较高。

  • 14.
    腹膜后囊性病变65例临床特征及病理分析
    马小睦, 肖剑春, 谢勇, 曲强
    中华普通外科学文献(电子版) 2021, 15 (03): 203-206. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.03.008
    摘要 (109) HTML (0) PDF (1770 KB) (15)
    目的

    探究腹膜后囊性病变(RCL)的临床特征及病理类型。

    方法

    回顾性分析北京协和医院外科2010年1月至2020年10月所有诊断为RCL的65例患者,总结患者的临床病理特征、囊肿影像学表现、治疗方式及近期临床结局。

    结果

    女性多于男性,其中17例(26.2%)有症状,36例(55.4%)同时合并其他器官囊肿。囊肿最大截面直径(7.49±2.83)cm。影像学表现多样,无特异性。病理类型按发病率由高到低为纤维囊壁组织、淋巴管囊肿、成熟性囊性畸胎瘤、支气管源性囊肿、囊性间皮瘤、皮样囊肿。60例行手术治疗,术后均无复发,4例(6.7%)出现并发症。

    结论

    RCL病理类型多样,多为先天胚胎发育异常疾病,部分存在恶变可能,应早期诊断、尽早手术切除,总体预后较好。发现脏器囊肿后应进一步行CT检查利于RCL的早期诊断。

  • 15.
    腹壁硬纤维瘤术后腹壁小肠嵌顿一例
    吴国刚, 刘吉盛, 刘兆润, 冷梅, 石若玉, 王福鑫, 蔡首亮, 金逸盈
    中华普通外科学文献(电子版) 2020, 14 (05): 374-375. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.05.015
    摘要 (50) HTML (0) PDF (1623 KB) (14)
  • 16.
    肝内胆管结石肝切除术后锁扣夹移位诱发肝外胆管结石一例
    郭亚明, 戴朝六, 徐锋
    中华普通外科学文献(电子版) 2024, 18 (06): 448-449. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.06.010
  • 17.
    吲哚菁绿近红外光成像技术在腹腔镜胃癌根治术中应用中国专家共识(2023版)
    中华医学会外科学分会胃肠外科学组
    中华普通外科学文献(电子版) 2023, 17 (03): 161-168. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2023.03.001
    摘要 (92) HTML (2) PDF (4481 KB) (13)

    自1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜远端胃癌根治术以来,经过20余年的发展,腹腔镜胃癌根治术在临床上得到广泛的应用[2-6]。近年来,随着腹腔镜器械的进步和技术的发展,腹腔镜胃癌手术亦逐渐迈向精准医学时代。因此,胃肠外科医师仍在不断探索在腹腔镜下进行精确又简便地肿瘤定位与淋巴结导航方式,实现系统、充分的淋巴结清扫,以及安全保证吻合口血运[7-10]

  • 18.
    典型P-J综合征一例
    艾明喜, 胡仁旺
    中华普通外科学文献(电子版) 2019, 13 (06): 486-487. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.06.015
  • 19.
    非功能性甲状旁腺囊肿合并功能性甲状旁腺腺瘤:复杂甲状旁腺肿瘤一例
    高洋, 崔建春
    中华普通外科学文献(电子版) 2024, 18 (06): 450-451. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.06.011
  • 20.
    甲状腺结节恶性风险分层(指南):ACR TI-RADS与C-TIRADS诊断效能及不同医师使用指南一致性的多中心回顾性比较研究
    李俊, 彭健韵, 邱婉冰, 窦倩怡, 潘福顺, 梁瑾瑜
    中华普通外科学文献(电子版) 2023, 17 (06): 401-407. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2023.06.001
    摘要 (111) HTML (0) PDF (2283 KB) (12)
    目的

    比较使用ACR TI-RADS及C-TIRADS两种指南对甲状腺恶性结节的诊断效能、推荐细针穿刺活栓(FNA)的价值及不同医师应用指南的一致性。

    方法

    使用ACR TI-RADS及C-TIRADS分类方法,回顾性分析多中心医院2009年1月至2018年11月直径≥1 cm的3 018个甲状腺结节超声图像。以病理结果为"金标准"构建ROC曲线,比较两种指南的诊断效能,分析两种指南ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、Youden指数及准确性、不必要穿刺率、是否推荐FNA的一致性。

    结果

    ACR TI-RADS及C-TIRADS的AUC为0.892、0.884;ACR TI-RADS的准确性、敏感度、特异度分别为0.812、0.668、0.926,C-TIRADS分别为0.811、0.735、0.870。ACR TI-RADS、C-TIRADS的不必要穿刺率分别为40.2%、31.9%;ACR TI-RADS推荐结节FNA的一致性良好,C-TIRADS推荐结节FNA一致性中等(Fleiss’s Kappa值分别为0.713、0.601)。

    结论

    ACR TI-RADS诊断效能优于C-TIRADS;ACR TI-RADS具有更高的特异度及AUC,C-TIRADS具有更高的敏感度。C-TIRADS的不必要穿刺率更低;ACR TI-RADS推荐FNA一致性更高。

阅读排行

更多